Требования к ключевым компетенциям выпускника по специальности 051301-"Общая медицина" БМО (5+2)



Выпускник по специализации интернатуры "Общая врачебная практика" дополнительно к п.6.9.1 должен
знать:
- организацию работы врача общей практики, основы менеджмента организаций первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);
- доказательную медицину в клинической общей врачебной практике;
- проведение первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний населения (здоровых, больных, членов их семьи и коллективов);
-принципы диагностики и дифференциальной диагностики, тактики ведения и динамичного наблюдения состояний, наиболее распространенных в амбулаторных условиях у взрослых, детей, беременных и пациентов пожилого возраста;
- принципы диагностики больных с малосимптомными и атипичными вариантами течения заболевания внутренних органов или со сложными сочетанными патологиями, своевременное направление их к узкому специалисту или в стационар;
- общие принципы организации оказания хирургической, акушерско-гинекологической, педиатрической, наркологической, психиатрической, фтизиатрической, онкологической, дерматовенерологической помощи на догоспитальном этапе и в стационарзамещающих условиях;
- клиническую симптоматику наиболее распространенных хирургических заболеваний и травм;
- физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, клинику наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний;
- диагностику неотложных состояний, принципы оказания медицинской помощи населению в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения.
уметь:
- организовать работу среднего медицинского персонала и других сотрудников организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощъ - врачебных амбулаторий (ВА), поликлиник, центров ПМСП;
- вести учетно-отчетную документацию в организациях первичной медико-санитарной помощи;
- применять периодические протоколы на основе доказательной медицины;
- адекватно подходить к назначению лабораторно-инструментальных и визуальных методов исследования с последующей их интерпретацией;
- оказывать помощь при наиболее распространенной патологии в хирургии, травматологии \, акушерстве и гинекологии, педиатрии, наркологии, психиатрии, фтизиатрии, онкологии, инфекции, дерматовенерологии;
- оказывать первичную врачебную помощь при неотложных состояниях, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения;
- осуществлять консультации по вопросам кормления детей раннего возраста (грудное вскармливание, прикорм), психосоциального развития, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профессиональной ориентации;
- осуществлять консультации по вопросам этики, психологии, медико-генетических и медико-сексуальных аспектов семейной жизни, контрацепции;
- организовать проведение, совместно с представителями санитарно-эпидемиологического надзора, противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- принимать участие, совместно с органами социальной защиты и службами милосердия, в организации помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, в том числе по уходу, устройству в дома-интернаты, хосписы;
- проводить экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направлять на медико-социальную экспертизу (МСЭ), определять показания к трудоустройству, переводу на облегчение условий труда, санаторно-курортному лечению.
владеть навыками:
- коммуникации для установления максимально доверительных отношений с пациентом, его родственниками, коллегами и другими работниками, обобщать и предоставлять пациенту ясную информацию, облегчать душевные и физические муки больных независимо от прогноза заболевания;
- оказания экстренной и скорой неотложной помощи на догоспитальном этапе;
- определения резус-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови;
- капельного и струйного переливания лекарств и кровозаменителей;
- записи и расшифровки ЭКГ;
- проведения пикфлоуметрии, спирометрии;
- зондового промывания желудка;
- пальцевого исследования прямой кишки;
- пальцевого исследования простаты;
- пальпации молочной железы;
- Пальпации щитовидной железы;
- лабораторного исследования; взятие мазка из носоглотки, уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки, кожных абцессов и др.; проведение диагностических экспресс-методов; проведение анализа крови: подсчет лейкоцитов, определение НЬ;
- Манипуляций для оказания экстренной помощи: внутрисердечное введение лекарственных средств; методы очистки верхних дыхательных путей, аспирация жидкости; трахеотомия, трахеостомия; дефибрилляция;
-хирургических манипуляций: проведение диагностической и лечебной плевральных пункции; проведение новокаиновой блокады; снятие швов с операционной раны; обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран; наложение мягких повязок; вправление вывиха нижней челюсти, головки плечевой кости; транспортная иммобилизация при переломах трубчатых костей, ключицы, позвоночника; вскрытие панарициев, паронихии; вскрытие фурункулов, гидраденита, кожных и подкожных нарывов; катетеризация мочевого пузыря; наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе; проведение пункции плевральной полости при напряженном пневмотораксе;
- умения и манипуляции, применяемые в неврологии: исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц); определение  чувствительности; исследование сухожильных рефлексов; оценка координационных движений;
- оториноларингологические исследования: освоение навыков осмотра ЛОР органов при помощи лобного рефлектора; передняя риноскопия, фарингоскопия, отоскопия, непрямая ларингоскопия; остановка носового кровотечения (передняя тампонада носа);  исследование слуха щепотной и разговорной речью; зондирование и промывание лакун миндалин; смазывание зева лекарственными средствами; туалет уха;
- офтальмологические исследования и манипуляции; определение остроты зрения, цветового зрения, полей зрения; осмотр глазного дна; тонометрия; промывание конъюнктивальной полости; взятие мазка из конъюнктивальной полости на бактериологическое исследование;
- умения и манипуляции в акушерстве, гинекологии и неонатологии: двуручное влагалищное исследование; ректальное исследование; введение влагалищных зеркал, осмотр и взятие мазков из цервикального канала; диагностика беременности; введение внутриматочных контрацептивов; наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода; ведение физиологической беременности и физиологических родов; оценка состояния послеродового периода; осмотр новорожденного; оценка состояния новорожденного по шкале Алгар; первичная реанимация новорожденного; первичный туалет новорожденного; обработка пуповины; оценка неврологического статуса новорожденного; оценка психомоторного и физического развития ребенка.
быть компетентным в вопросах:
- обеспечения работы медицинского персонала поликлиник, ВА и центров ПМСП;
- ведения учетно-отчетной документации в организациях первичной медико-санитарной помощи, статистического анализа состояния здоровья прикрепленного населения;
- нормативно-правовой и законодательной деятельности в сфере общей врачебной практики;
- оказания помощи при наиболее распространенных хирургических патологиях и травмах, акушерских и гинекологических состояниях, распространенных педиатрической, наркологической, психиатрической, фтизиатрической, онкологической, инфекционной, дерматовенерологической патологиях;
- оказания первичной врачебной помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения;
- коммуникации для установления максимально доверительных отношений с пациентом, его родственниками, коллегами и другими работниками;
- проведение совместно с представителями санитарно-эпидемиологического надзора противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции;
- организация помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, в том числе по уходу, устройству в дома-интернаты, хосписы;
- экспертизы временной нетрудоспособности пациентов;
- проведение медицинского аудита по актуальным проблемам деятельности ВА, здоровья и заболеваемости прикрепленных жителей, по внедрению в свою практику международных протоколов диагностики и лечения и других мероприятий.